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如何对梅毒患者进行诊断

时间: 2015-10-21 14:48:15 来源: 求医网

　　在梅毒患者进行治疗之前，医生需要对患者进行诊断，确诊患者是否患上梅毒，以免误诊，错误治疗，耽误病情，一般医生会根据病史、体征及检查数据对患者进行诊断，下面具体介绍如何对梅毒患者进行诊断。

　　一期梅毒的诊断依据：

　　①有不洁性交史，潜伏期3周。

　　②典型症状，如单个无痛的硬下疳，多发生在外生殖器。

　　③实验室检查：PCR检测梅毒螺旋体基因阳性或暗视野显微镜检查，硬下疳处取材查到梅毒螺旋体。梅毒血清试验阳性，此三项检查有一项阳性即可。

　　二期梅毒诊断依据：

　　①有不洁性交，硬下疳史。

　　②多种皮疹如玫瑰疹，斑丘疹，粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大。

　　③实验室检查：在粘膜损害处取材，暗视野显微镜下找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验阳性。PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。

　　三期梅毒的诊断依据：

　　①有不洁性交，早期梅毒史。

　　②典型症状如结节性梅毒疹，树胶肿，主动脉炎，动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤，脊髓痨，麻痹性痴呆。

　　③实验室检查：梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性。螺旋体抗原血清试验阳性，脑脊液检查，白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验(VDRL)阳性。

　　关于神经梅毒的诊断，不能用任一单独试验确诊所有的神经梅毒，可以根据下述条件，如梅毒血清学试验阳性，脑脊液细胞数及蛋白异常，或脑脊液VDRL阳性(不作脑脊液RPR试验)而临床症状可有可无，脑脊液VDRL是脑脊液中的标准血清学方法，在排除血清污染的情况下，若脑脊液出现VDRL阳性，即应考虑为神经梅毒，然而，神经梅毒者脑脊液VDRL亦可呈阴性反应。

　　早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：

　　①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上。

　　②是否有一期或二期梅毒的症状史。

　　③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期，二期或潜伏梅毒。

　　④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊，除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理，对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒，应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎，神经梅毒，树胶肿及虹膜炎等。

来源资料：《皮肤病与性病》 2000年第3期

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