淋病患者的尿道口红肿、流脓:经12-24小时后疼痛略微减轻,并开始排出稀薄的粘液样分泌物、量多,再经12-24小时,排出大量的脓性分泌物,24小时可排出脓汁20-50ml。个别患者还会有全身症状,如发热、全身倦怠无力、不适,食欲不振,甚至恶心、呕吐。男性彩虹恋者,病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物。临床上与淋病相似的疾病较多,应仔细诊断鉴别,下面来看看诊断淋病的方法包括哪些。
1、非特异性尿道炎:常有明显的发病诱因,如插导尿管,尿道探子,泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史,分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。
2、NGU:临床症状与淋病类似,但较轻,潜伏期比淋病长,达1~3周,分泌物量少且呈浆液性,排尿困难极少见,无全身症状,取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。
3、软下疳:损害一般位于外生殖器部位,发生于尿道口,舟状窝者有脓性分泌物,尿道口红肿和剧痛,溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。
4、生殖器疱疹:为HSV引起,损害为集簇性水疱,一般位于外生殖器,肛周,偶见于宫颈,发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适,常伴局部烧灼感,疼痛明显,可反复发作。
5、固定型药疹:有服药或注射用药史,多由磺胺类,巴比妥类,水杨酸盐类或四环素类等引起,常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑,水肿,水疱,糜烂及渗出等,伴瘙痒或疼痛,尿道口无红肿及外翻等。
6、结核性尿道炎:可有尿道刺痛及少量分泌物,但无性接触史,查不到淋球菌,可查见结核杆菌,伴有其他部位结核的症状。
7、包皮龟头炎:常见于包皮过长或包茎者,多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致,包皮内叶,龟头及冠状沟红肿,有较多的污垢及脓性分泌物,无泌尿道症状及尿道口红肿,流脓等。
8、尿混浊:尿液呈乳白色,静置后有盐类结晶的沉渣,不伴有自觉症状。
9、念珠菌性阴道炎:外阴及阴道口瘙痒,白带较多,如水样或凝乳状,阴道黏膜红肿,糜烂,可有白膜附着于阴道壁,取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。
10、滴虫性阴道炎:自觉阴道内有蚁行样瘙痒,阴道分泌物常呈粉红色泡沫状,阴道黏膜多有出血,宫颈可有草莓状突起物和点状出血,阴道分泌物中可检出滴虫。
11、细菌性阴道病:主要为顽固性白带增多,呈灰白色,非化脓性,并带有“鱼腥样”气味,从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。
12、幼女金葡菌性外阴炎:多见于学龄前或学龄期女孩,好发于夏季,外阴,肛周红肿,有脓疱或脓性分泌物,伴疼痛或瘙痒,分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。
来源资料:《临床皮肤科杂志》 1995年 第5期
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