医生在临床上是如何诊断脑出血的

时间: 2015-12-04 17:21:31 来源: 求医网

　　医生在临床上是如何诊断脑出血的?脑出血是很常见的脑部疾病，专家表示，脑出血早期死亡率很高，一般会出现不同程度的言语吞咽障碍、运动障碍、认知障碍等症状。对于脑出血的出现，患者们需要及时进行确诊，医生在临床上会通过多种检查方法诊断脑出血，下面让我们一起来了解一下吧。

　　脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60～80/10万，在我国占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。

　　1、医生通过CT检查诊断脑出血

　　颅脑CT扫描是诊断ICH优选的重要方法，可清楚显示出血部位、破人量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

　　2、医生通过MRI和MRA检查诊断脑出血

　　对发现结构异常，明确脑破入的病因很有帮助。对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。

　　3、医生通过脑脊液检查诊断脑出血

　　脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查，以免诱发脑疝形成，如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。

　　4、医生通过DSA诊断脑出血

　　脑出血患者一般不需要进行DSA检查，除非疑有血管畸形、血管炎又需外科手术或血管介入治疗时才考虑进行。DSA可清楚显示异常血管和造影剂外漏的破裂血管及部位。

　　5、医生通过其他检查诊断脑出血

　　包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高，血糖和尿素氮水平也可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。

来源资料：《中华神经外科杂志》 2003年第2期

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