恶病性痤疮属于痤疮的一种,临床上主要表现为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及血液,它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸润也很少。医生在检查恶病性痤疮患者时,常依靠皮肤检查,检查时应有充足的光线(以自然光线为佳)及适当的室温,应检视全身皮肤,注意毛发、指甲、趾甲、粘膜是否正常,必要时可用放大镜协助检查。
恶病性痤疮在检查皮肤病损时应注意以下项目:
1、视诊:
(1) 疹型:原发或继发,单型或多型。
(2) 分布:局限或泛发,单侧或对称,何处病损较多,侵及伸侧或屈侧,皮肤粘膜交界处及皮肤皱折处有无病损,是否沿神经、血管或按毛囊分布。
(3) 排列:成群、散在、融合、孤立、弥漫性、线条性、环形、多弧形、蛇形或地图形。
(4) 数月、大小与形态。
(5) 颜色及表面状态(湿润或干燥,有无鳞屑及结痂)。
(6) 界限是否分明,周围皮肤色泽如何。
2、触诊:
病损硬度、肥厚及浸润程度,局部温度,有无压痛或波动,能否推动,必要时检查浅感觉有无障碍。
3、压诊:
以玻片压迫局部,观察玻片下病损的色泽及有无皮内出血。
4、刮诊:
用钝器在病损上轻刮,观察有无糠秕样鳞屑,或检视鳞屑下面病损情况,如有无点状出血现象等。以钝器划痕后观察局部皮肤有无条状风团形成。
5、嗅诊:
检查病损及分泌物有无特殊臭味。
来源资料:《国外医学:皮肤性病学分册》 2005年 第5期
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