肺癌胸水患者要做哪些检查

时间: 2015-09-29 19:00:57 来源: 求医网

　　肺癌胸水在我们生活中算是一种非常常见的症状，它的出现严重危害着患者的身体健康，也在严重影响着患者的生活质量，下面我们来看一下肺癌胸水患者要做哪些检查。

　　一、肺癌胸水的实验室检查

　　1、痰脱落细胞学检查

　　简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。

　　2、经皮肺穿刺细胞学检查

　　适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热 1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。

　　3、胸腔穿刺细胞学检查

　　怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。

　　二、肺癌胸水的影像学检查

　　1、X线诊断

　　为诊断肺癌胸水最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。肺癌胸水较早期的X线表现有孤立性球形阴影或不规则小片浸润。透视下深吸气时单侧性通气差，纵隔轻度移向患侧。呼气相时出现局限性肺气肿。深呼吸时出现纵隔摆动。如肺癌胸水进展堵塞段或叶支气管，则堵塞部远端气体逐渐吸收出现节段不张，这种不张部如并发感染则形成肺炎或肺脓肿。较晚期肺癌胸水可见肺野或肺门巨大肿物结节，无钙化，分叶状，密度一般均匀，边缘有毛刺、周边血管纹理扭曲，有时中心液化，出现厚壁、偏心、内壁凹凸不平的空洞。倍增时间短，当肿物堵塞叶或总支气管出现肺叶或全肺不张，胸膜受累时可见大量胸液，胸壁受侵时可见肋骨破坏。

　　2、CT检查

　　在肺癌胸水的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。CT可发现肿瘤所在的部位和累积范围，也可大致区分其良、恶性。

来源资料：《国内实用医药》 2009年第21期

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