对于患有任何疾病而出现症状的患者来说，检查是必不可少的一项，近几年来，有越来越多的患有肺癌胸水的症状，这时，一定要前往医院进行检查，下面我们来说一下肺癌胸水的检查临床意义有哪些。

　　一、胸部CT检查的临床意义

　　1.胸壁

　　可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断，根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤，借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤，能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。

　　2.肺脏

　　对周围型肺癌的早期诊断有价值，发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助，高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断，还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。

　　3.纵隔

　　可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，根据肿块的CT值和部位，有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块，增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。

　　4.CT血管造影

　　可用于肺动脉血管造影检查，对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示，可用于肺栓塞的诊断。

　　5.CT仿真内镜

　　可无损伤性显示段支气管及亚段支气管，能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变，同时显示多方位的管腔外的解剖结构，且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。

　　总的来说，胸部CT扫描有以下意义：

　　1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断肿块：(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性。(2)明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。

　　2. 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：(1)查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。

　　3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影。

　　4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确，直径1.5CM以下的病源不能显示。

　　二、胸部平片检查的临床意义

　　胸部摄片适应于以下疾病的辅助诊断：肺部及气道病变。心脏大血管病变，观察其轮廓。纵隔和横隔病变。胸膜和胸壁病变。各种手术前常规检查。肋骨病变。胸部摄片也可用于常规体格检查。

　　1.若肺野透亮度增高，伴肺纹理增浓增多，肋间隙增宽，见于肺气肿。

　　2.若肺野见斑点、斑片或斑片条索样阴影，见于肺炎、肺结核等。

　　3.若肺野见圆形或块状阴影，多见于肿瘤、肺化脓症、结核球等。

　　4.若肺野见空洞性病灶，多见于肺癌、肺结核、肺脓肿、肺囊虫病等。

　　5.若肺野见大片高密度阴影伴体积增大，可见于大叶性肺炎、肿瘤伴阻塞性肺野、胸腔积液等。

　　6.若肺野见大片高密度阴影伴体积缩小，可见于肺不张、急性肺间质纤维化等。

　　7.若见肺野外带形成一条透亮带，其外无肺纹理，脏层胸膜边缘清晰可见，多为气胸。

　　8.若肋膈角消失或变钝，可见于胸腔积液、胸膜增厚等胸膜病变。

　　9.若心脏阴影普遍增大，可见于心包积液、心肌病等;心影向左下增大，可见于主动脉病变、高血压等;主动脉异常增宽，见于主动脉瘤。

来源资料：《实用中医内科杂志》 2014年 第11期

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