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如何对癌性疼痛进行诊断

时间: 2015-09-28 15:51:42 来源: 求医网

　　癌性疼痛是癌症临床常见症状之一。在癌症早期，由于瘤体尚小，一般无转移，因而癌性疼痛的发生率较低;晚期，病灶较大，不断向附近的组织器官进行浸润性生长，且往往有骨髓等远道转移。那么，如何对癌性疼痛进行诊断?下面我们来看一下：

　　1、全方位疼痛

　　全方位疼痛(totalpain)一词是DameCicelySaunders所创，它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。癌症病人有时会描述他们一生是痛苦的。因此，如果疼痛就要准备缓解时，照顾病人的那些人必需讲出不适和苦恼的所有方面，虽然医生可能有能力区别"生命的疼痛"各个区域，但病人经常却不能--对他来说，这疼痛是全方位的，和包括所有一切的。

　　2、势不可挡的疼痛

　　在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症病人被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

　　3、伴有强烈的植物神经异常

　　在大多数病人中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，病人精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势，或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在“失眠-疲乏-疼痛-失眠”这样的恶性循环。

　　4、伴有心理学异常

　　在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，癌性疼痛影像治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于病人以前服用过什么药。势不可挡的疼痛伴有明显焦虑较好看作是个紧急情况，需要大量时间对其进行治疗。理想的是，在开始的几天应该由一位有经验的医生负责医学治疗的各个方面，以便与病人及家属建立一个良好的工作关系。可能既有明显焦虑又有疼痛，而疼痛并不是势不可挡的。当疼痛缓解时，中等程度的焦虑通常也会减轻，病人讲出恐惧和担心。

　　5、伴体躯体化症状

　　情绪和信心对所有症状部有影响，然而有些病人通过躯体的症状表达消极情绪，将自己封闭在复杂的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。功能性腹部疼痛(肠激惹综合征)可能是病人终生表达消极情绪的方式。毫无疑问，要改变长期建立起来的行为方式证明是不可能的。

　　6、精神性疼痛

　　癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍末改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要提出来。

来源资料：《中华肿瘤杂志》 2002年第3期

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