中期妊娠如何引产比较安全?引产一般是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,必须采取人工方法结束妊娠。引产在临床上一般分为中期引产和晚期妊娠引产,无乱为了什么原因进行引产,都应该越早越好,因为怀孕月份越大,引产的困难和危险性就越高。那么,中期妊娠如何引产比较安全呢?中期妊娠引产常采用药物,如利凡诺尔引产、黄芫花引产、前列腺素引产等。
中期妊娠引产方法如下:
1、利凡诺尔引产
利凡诺尔为黄色结晶粉末,有较强的直接刺激宫缩作用,有效剂量安全范围大(安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg),引产成功率为98%,且药物有较强的杀菌作用,感染率低,常被采用。
2、黄芫花引产
黄芫花为瑞香料植物,《本草纲目》记载有“催生去胎”作用,其无水乙醇溶液呈褐色。黄芫花可使用胎盘、蜕膜、脐带等发生变性坏死,释放内源性前列腺素(PG),引起宫缩。其引产成功率高,付作用小,临床使用评价较利凡诺尔高,现多用以终止中、晚期妊娠。
黄芫花乙醇液每支含生药0.6克,可用生理盐水或羊水稀释后使用,原则上孕月份大小与需用药量成反比,即孕13~24周用0.6g、25~32周用0.4g,33周以上用0.2~0.3g即可。给药途径有羊膜腔内或羊膜腔外注入两种。黄芫花引产成功率在98%以上,注药至流产时间为22~75小时。羊膜腔内注药宫缩强,多较快流产,胎儿多在注药后6小时内死亡,主要为心、肝、肾毒性损害。胎盘90%以上在30分钟内自然娩出,出血多在100ml以内。一般注药一次,即可成功。
3、前列腺素引产
前列腺素是近年来发展迅速的一种重要化合物,具有广泛药理作用,尤其因具有刺激宫缩;扩张宫颈内口及溶解黄体等作用,而成为较有前途的节育新药。目前应用于妇产科的主要是前列腺素F1、F2及F2a三种,前二者较F2a强10~40倍,1971年南京用生物合成法试制成前列腺素F2a应用于临床,因量少,仅供重点使用。
前列腺素可口服,也可作羊膜囊内或囊外给药,还可制成栓剂放置阴道内引产。此药效果虽好,但也存在缺点,且药源紧张,国内尚未推广应用。
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来源资料:《中国实用妇科与产科杂志》 2002年 第5期