哪些诊断才能确诊皮肌炎的出现

时间: 2015-10-16 10:01:14 来源: 求医网

　　当自己有了肌无力和肌痛等很多症状就要及时就医，很多医生会对患者进行仔细的体格检查，并了解皮肌炎的性质，必要时进行实验室及辅助检查。那么，哪些诊断才能确诊皮肌炎的出现?其实，皮肌炎的诊断一旦成立，还应注意寻找是否并发肿瘤，是否合并有其他结缔组织病，病情的程度如何，有无内脏器官损害，有无并发感染等等，以利于进行合理治疗。

　　(一)免疫学检测，DM/PM患者血清中可检测出两类自身抗体。

　　诊断皮肌炎1.直接抗肌肉及其成份的抗体，Wada等用高度纯化的肌浆球蛋白经放射免疫测定，发现PM患者的血清中肌浆球蛋白抗体的阳性率为90%，其他结缔组织病患者未发现此抗体。Nishikai等发现肌炎中患者的肌红蛋白抗体的阳性率为71%，其他结缔组织病患者低于15%，正常人则未发现。

　　诊断皮肌炎2.抗核抗体和细胞浆抗体，LE细胞约10%阳性，抗核抗体约1/5～1/3病例阳性，核型主要为微小斑点型。

　　诊断皮肌炎3.其他免疫学检查，约1/3患者C4轻度至中等度降低，C3偶而减少，有报告DM瘵遗传性C2缺陷。有的病例CIC增高。

　　(二)尿肌酸排泄量增加。

　　正常情况肌酸的合成过程首先是精氨酸将脒基转移给甘氨酸而成胍乙酸，其次是胍乙酸接受蛋氨酸的甲基成为肌酸，在肝脏内合成，大部分由肌肉摄取，以含高能磷酸键的磷酸肌酸形式存在，其中高能磷酸键在磷酸肌酸激酶的催化下可转移给二磷酸腺苷而生成三磷酸腺苷，当三磷酸腺苷合成增加时，一部分磷酸即可通过逆向反应而储存在磷酸肌酸中。肌酸在肌肉内代谢脱水形成肌酐以后从尿中排出。在发育期、妇女月经来潮前后和老年可有生理性肌酸尿，但其24小时排出总量不超过每千克体重4mg。患皮肌炎时由于肌肉的病变，所摄取的肌酸减少，参加肌肉代谢活动的肌酸量亦减少，形成肌酐量因之亦减少，血中肌酸量增高而肌酐量降低，肌酸从尿中大量排出而肌酐排出量却降低。皮肌炎患者24小时肌酸排出量甚至可高达2g。

　　很多的人都不在乎，甚至人们都不在乎皮肌炎。因为他们根本就没有想过皮肌炎会给他们造成危害。为了让更多的人对于皮肌炎有深入的认识，各方面的专家都在将他们毕生的经验介绍给大家，希望大家好好珍惜。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 2006年第6期

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