哮喘是一种常见病、多发病,该病发病没有年龄、性别的区别,任何人都可能会成为该病侵害的对象。其主要病因是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状。支气管哮喘的有些症状和其他的一些疾病症状相似,往往导致人们混淆疾病,所以哮喘患者的提前正确诊断就显得非常重要。专家建议应作下列检查,结合治疗后的反应可以确诊。
哮喘的诊断标准有以下几点:
一、支气管激发试验采用特异性或非特异性刺激,观察气道的反应的程度,以判明气道反应性高低的方法。通常以组胺或醋甲胆碱吸入试验最常用和敏感性最高。吸入组胺累积剂量≤7.8μmol或醋甲胆碱浓度≤8mg肺通气功能(FEV1)下降>20%者为气道高反应性,是支持哮喘疾病的有力证据。
二、支气管扩张药吸入试验和两周强化平喘治疗(包括糖皮质激素的使用)前后肺通气功能比较。对已存在气道阻塞、通气功能在正常预计值的60%以下者,测定吸入沙丁胺醇气雾剂0.2mg,15min或强化平喘治疗后(如口服泼尼松20~40mg/d,2周)的肺通气功能(FEV1)的变化,改善>15%者,结合临床可以对哮喘疾病进行确诊。
三、呼气峰流速(PEF)波动率测定用微型峰流速仪监测。于清晨起床及下午(黄昏)各测定PEF,若两数值之差与其之和的均值相比>20%者可诊断为支气管哮喘。但在非发作期支气管哮喘患者可出现阴性的结果。
四、其他检查。
(1)变应原皮肤试验:能反映人体的特应性体质,70%以上的哮喘患者呈阳性反应。
(2)痰液检查:常有较多的嗜酸性粒细胞,可发现Curschman螺旋体(黏液管型)。
(3)血嗜酸性粒细胞计数:哮喘患者可增高,有助于与慢性支气管炎等疾病鉴别。
(4)血清免疫球蛋白E(IgE)测定:约有50%成年哮喘和80%以上儿童哮喘患者增高,特异性IgE(针对某种变应原)的增高则更有意义。
【温馨提示】如果哮喘如不及时正规治疗,从而会导致一系列危险并发症。病情的进一步发展,还可以出现肺心病、呼吸衰竭、心脏衰竭等严重后果。因此,应重视哮喘疾病的治疗,这类病人的自我诊断显得尤为重要。只有及早的发现疾病,及时的去正规医院进行科学的治疗,这样才能更好的痊愈康复。
来源资料:《中华结核和呼吸杂志》 1995年 第4期
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