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碘甲亢症状诊断/鉴别

时间: 2015-10-13 13:20:29 来源: 求医网

　　碘甲亢患者多数为轻症，症状同一般甲亢，甲状腺轻度肿大，质硬，无血管杂音及震颤，可见多食、消瘦、畏热、急躁等典型的甲亢症状，一般无突眼和局限性粘液水肿体征。实验室检查血清T3、T4、rT3 均增高，其中以T4增高最明显。促甲状腺激素释放(TRH)兴奋试验低或无反应。甲状腺摄131碘率明显降低，甲状腺显像显影差。

　　碘甲亢诊断时特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等症状。如在甲状腺上发现血管杂音、震颤，则更具有诊断意义。

　　碘甲亢鉴别诊断时须考虑以下疾病：

　　1、单纯性甲状腺肿：除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3遏制试验大多显示可遏制性。血清T3，rT3均正常。

　　2、神经官能症。

　　3、自主性高功能性甲状腺结节：扫描时放射性集中于结节处，经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。

　　4、其他：

　　(1)结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。

　　(2)老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。

　　(3)单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。

　　(4)甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。

来源资料：《国内误诊学杂志》 2001年第9期

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