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喘息症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-22 10:10:10 来源: 求医网

　　人不喘息，则气平静，血何由随之吐出哉，故失血家，未有不喘息者，有实喘，有虚喘，实喘之证有二，一是郁闭，一是奔迫，郁闭者，气不达于外，而壅郁于内也，失血家阳来乘阴，此证为多。

　　虚喘亦有二证，一是肺虚，一是肾虚，肺虚作喘者，以肺居上焦，制节五脏，开窍于鼻，以通外气，以敛内气，血虚则火盛津伤，肺叶痿而不下垂，故气不得降，喘息鼻张，其则鼻厂若无关阑，乃肺痿之重证也。肾虚喘息者，以气之根原于肾，失血家，火甚水枯，不能化气，是以气短而喘，欬逆喘息，颊赤咽。

　　左心衰竭引起的喘息样呼吸困难的诊断：

　　症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有发绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。

　　喘息性支气管炎的诊断：

　　喘息性支气管炎病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外;还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。当患者体检发现双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%，残气容积/肺总量为35%。诊断应考虑为慢性喘息性支气管炎。

来源资料：《血证论》卷六

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