髋关节发育不良的症状诊断/鉴别

髋关节发育不良症状诊断/鉴别

时间: 2014-12-01 09:37:56 来源: 求医网

   (1)根据股骨头与髋臼的关系分类：一般可将其分为以下3种类型：

    ①先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。

    ②先天性半脱位：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅，属Dunn分类Ⅱ级。

    ③先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。

    (2)有些资料根据脱位的程度分类，分为以下4度：

    ①Ⅰ度脱位：股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。

    ②Ⅱ度脱位：股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。

    ③Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。

    ④Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。

    依据病史、临床表现、体征、X线片检查及测量，即可成立诊断。

     如何在婴儿阶段早期发觉或诊断

    临床观察下列异常，父母或照顾婴儿者可察觉单侧完全脱臼或半脱臼的情形：

    (1)两下肢长短不一，且患侧下肢活动力较差。

    (2)一侧(患肢)髋关节较不易向外展开。

    (3)两侧大腿内侧、鼠蹊部、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称。

    (4)一侧(患侧)的大腿粗隆向上外凸起。

    医护人员可利用下列理学检查项目评估诊断：

    (1)髋关节不稳定的可向外脱位或可复位(Barlow & Ortolani Sign)。

    (2)患侧髋关节不随骨盘同步移动(Telescoping Sign)。

    (3)两腿屈曲90o时，患侧较低(Allis Sign或Galeazzi Sign)。