剧烈运动后腰痛是在运动时,当髓核水分减少或髓核突出时,椎间隙则变窄,改变了关节突关节的正常结构,使相邻的两个小关节面重叠,加之纤维环变得松弛,椎体间的活动度增大,影响了关节突关节的稳定,以后,软骨面及软骨下受到波及,由于周围关节囊壁的撕裂,出血而逐渐形成骨赘,小关节退行性改变所引起的关节囊松动,移位及骨赘形成,均可导致脊神经根被卡压或刺激,产生腰痛。
剧烈运动后腰痛的诊断方法如下:
(1)弥漫性下腰痛:在临床上,如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降,应怀疑骨髓瘤的可能。典型和晚期浆细胞瘤诊断容易,但早期的浆细胞瘤诊断困难。浆细胞瘤于早期可无疼痛,只有轻微的或不明显的体征,这种状况可持续数月,甚至数年。
(2)持续性腰痛伴有晨僵
(3)弯腰时腰痛:当用力弯腰、挑重物或举重物之后,突然发生腰痛,且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛,提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损。
(4)低位腰痛:病人所指的疼痛部位相当于骶臀区域水平,少数在骶骨下半部,常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。属于盆腔瘀血征的一个症状。
(5)慢性腰痛伴下肢麻痛:腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。
剧烈运动后腰痛需要与以下症状鉴别:
(1)坐骨神经痛:腰肌劳损有长期腰痛史,反复发作,腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈,据劳损的不同部位,可有较广泛的压痛,但一般不明显,其酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与气候变化有关。
(2)腰椎间盘突出:椎管狭窄,腰椎滑脱等:根据直腿抬高试验,有无感觉功能及腱反射障碍,CT,X线可以鉴别,另外骶髂筋膜疝可发现腰骶部结节性肿物。
来源资料:《亚太传统医药》2008年第11期
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