黄韧带肥厚一般以症状表现作为其诊断依据。黄韧带肥厚是造成腰椎管狭窄的主要原因之一,往往与关节突增生内聚、椎板增厚等因素共同构成腰椎管狭窄的病因。单纯黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄临床上较少见,但必须给予高度重视。
退行性黄韧带肥厚好发于老年人,病程长,可有急性加重过程。好发于腰4~腰5椎板之间,使马尾神经及神经根受到压迫。神经根可双侧受累,也可单侧受累。临床症状与腰椎管狭窄的症状相似。常以下腰部疼痛为主,休息后可缓解或消失,可有神经源性间歇性跛行。黄韧带肥厚所致的神经系统症状往往被临床误诊,诸如脑血管病、脊髓炎、脊髓肿瘤、末梢神经炎等,需要认真鉴别。
MRI诊断黄韧带肥厚时,可与CT互补,因为CT可发现黄韧带的钙化、小关节突的增生等原因,而MRI的矢状面对于累及多个椎管的黄韧带肥厚可直接显示病变全貌。
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