泌尿道狭窄的症状检查_症状咨询-求医网

泌尿道狭窄症状检查

时间: 2015-05-27 10:28:09 来源: 求医网

　　检查泌尿道狭窄包括体格检查和辅助检查：

　　体格检查

　　(1)直肠指诊：对确定泌尿道狭窄的部位、程度及是否合并直肠损伤等方面可提供重要线索，是一项重要的检查。后尿道断裂时前列腺向上移位，有浮动感;如前列腺位置仍较固定，多提示尿道未完全断裂。但有时因为骨盆骨折引起的盆腔血肿常常干扰较小前列腺的触诊，尤其在较年轻的男性患者，触诊时常触及血肿，而前列腺触诊不清。此外，直肠指诊是直肠损伤重要的筛查手段。检查时手指应沿直肠壁环形触诊一周以发现损伤部位;如指套染血或有血性尿液溢出时，说明直肠有损伤或有尿道、直肠贯通可能。

　　(2) 诊断性导尿：仍有争议，因它可使部分性裂伤成为完全断裂、加重出血，并易造成血肿继发感染。但目前临床仍有使用，因为对于部分性裂伤的患者若一次试插成功则可免于手术。应用诊断性导尿应注意以下几点：①严格无菌条件下选用较软的导尿管轻柔缓慢的插入;②一旦导尿成功，应固定好导尿管并留置，切勿轻率拔出;③如导尿失败，不可反复试插;④如尿道完全断裂，不宜使用。

　　检查目的：明确狭窄程度、长度、部位、是否存在假道和瘘道。

　　1)观察阴囊会阴皮肤有无炎症、肿胀、瘘口;有无外伤及手术瘢痕，泌尿道狭窄的部位及程度，有无其它系统损伤的后遗症。

　　2)沿尿道走行(前尿道)是否可触及硬的索条，了解瘢痕、狭窄及长度，患者本人有时可清楚指出排尿受阻部位;检查会阴部有无瘘道存在;肛门直肠指诊了解前列腺及后尿道情况，包括肛门括约肌张力、球海绵体肌反射、会阴浅感觉是否正常。

　　3)尿道金属探条或诱导探条检查：可确定泌尿道狭窄的部位和程度。用金属探条原则应用16~18F钝头以避免造成假道。

　　辅助检查

　　血尿常规、肝肾功能、电解质。ECG、胸透、泌尿科B超、膀胱尿道造影，KUB+IVU，内腔镜检查。

　　1)KUB+IVU：可显示骨盆骨折情况;显示上尿路有无梗阻;可同时进行排泄性膀胱尿道造影。

　　2)B超：观察有无上尿路积水、膀胱有无残余尿，经直肠B超可显示后泌尿道狭窄部位、长度及周围瘢痕情况。

　　3)膀胱尿道造影：确定泌尿道狭窄部位、长度及程度分两种：

　　(1)排泄性膀胱尿道造影：常在静脉尿路造影时同时进行。

　　(2)逆行膀胱尿道造影：对于严重的泌尿道狭窄或尿道完全梗阻，可采用经尿道和经膀胱造瘘管同时注药的方法显示狭窄段。

　　4)内腔镜检查：膀胱尿道镜或用输尿管镜检查，明确狭窄程度和长度，轻度狭窄可同时直视下进行尿道扩张。对于不能明确狭窄段长度的病变，可同时经膀胱造瘘口用硬镜或软镜检查，摄片或透视了解狭窄长度及断端错位情况。