替代疗法可快速缓解皮质功能减退患者躯体和精神症状。对原发性肾上腺皮质功能减退,应同时给予泼尼松和盐皮质激素制剂治疗。
皮质功能减退相关治疗如下:
一、基础治疗:平时进高钠饮食,替代疗法可以服氢化考的松每天20~30mg,或强地松5~7.5mg,应清晨服总剂量的2/3,下午服1/3 如不能纠正乏力、疲倦和低钠血症,则可以加用小剂量盐皮质激素,如9α-氟氢考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮质酮125mg(仅供参考,详细请询问医生)。
二、急性皮质功能危象的治疗:在轻度应激时每天增加氢化考地松50mg左右,不能口服者可以静脉滴注给药。重度急性肾上腺危象,多危及生命,必须及时抢救。①补充盐水,在前两天应迅速补充盐水,每天2~3L。②糖皮质激素,立即静脉注射磷酸氢化可的松或琥珀酰氢化可的松100mg,使血浆皮质醇浓度达到正常人在发生严重应激时的水平。以后每6小时静脉滴注100mg,第三天逐渐减量,呕吐停止后,可以改为口服氢化考的松50~60mg/d。可以加用9α-氟氢可的松(仅供参考,详细请询问医生)。
三、病因治疗:如免疫遏制剂,抗结核治疗等。
预防皮质功能减退措施如下:
1.患者免疫力极低,易患呼吸道感染,胃肠功能紊乱,甚至引发肾上腺皮质危象,而激素替代疗法的长期应用,则副作用较大,故应积极配合中医药治疗,以取得较好疗效。
2.注意休息,避免精神及体力上的过劳,但应动静结合,进行适当的体育锻炼,以增强体质,减少并发症。
3.避免感冒,受伤,手术刺激,吐泻,大汗或过度冷热刺激等情况的发生。
4.饮食宜富含蛋白质,维生素及碳水化合物的食品,多钠盐,少钾盐,以维持电解质的平衡。
来源资料:《国内实验诊断学》 1998年 第5期
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