女性腰骶生理性前突明显的治疗方法主要是手术治疗,髂静脉压迫综合征易诱发静脉血栓,一旦静脉血栓形成将产生各种严重的并发症。因此,手术解除静脉压迫和保持静脉回流通畅是十分必要的。
1.手术治疗:髂总静脉受压综合征的病例报道还不多,除Theri等1次报道18例、包文等10例和赵军等28例外,多属个例或少数病例报道。对静脉狭窄病人,PTA后支架植入术是优选的方法,广为应用,效果良好。其他多种手术的选择和效果均有待于总结。
2.非手术治疗:对于症状轻微的髂静脉压迫综合征,可在监测下行保守治疗。
(1)一般治疗:如抬高患肢、穿循序减压弹力袜以缓解症状。
(2)药物治疗:
①口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药,以预防髂-股静脉血栓形成。
②丹参注射液10~20ml,加入5%葡萄糖注射液500ml中,1次/d,静脉滴注,15次为1个疗程。
③曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水,500ml中,静脉滴注,每15天为1个疗程。
④七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中,静脉滴注,每15天为1个疗程。
⑤配合口服强力脉痔灵、爱脉朗等药物。
(3)中医熏洗疗法:可促进患肢侧支循环的建立和减轻下肢淤血症状。可应用活血止痛散或活血消肿洗药,煎汤乘热熏洗患肢,2~3次/d。发生小腿溃疡者,可应用溃疡洗药熏洗患处。
3.溶栓治疗:对于髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓的患者,一旦确诊后,应早期清除血栓,并针对髂静脉压迫综合征原发病变进行手术或介入治疗。原则上,快速再通可以通过取栓或溶栓的方法实行。全身药物溶栓治疗的效果一直存在争论,髂静脉压迫综合征的病变段周围常形成许多侧支,使药物不能进入血栓。随着近年来血管腔内技术的发展,对髂-股静脉血栓进行经导管直接溶栓和机械血栓消融术取得了较好的效果,并可通过球囊导管扩张以解除病变段的压迫和管腔狭窄,对于由纤维束带或动脉压迫等因素造成的弹性回缩,可以行支架植入加以避免。
女性腰骶生理性前突明显症状的预防主要是通过饮食保健。在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物。忌食油腻、肥甘、辛辣之品,严格戒烟。
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