持续性尿蛋白的临床检查项目主要有酚红排泌试验、尿常规、肾功能检查、血糖检查、腹部X线检查等,但需要根据不同病因采取不同的检查方法。其检查结果也有相应的不同特点,肾小球性尿蛋白,尿蛋白可由轻度到重度不等。如尿蛋白超过3.5g/d,无疑是肾小球性尿蛋白。肾小管性尿蛋白,其尿蛋白定量一般小于1g/d,以小分子蛋白为主。
持续性尿蛋白的检查:
1.尿常规检查:常有轻,中度蛋白尿,同时伴有血尿,红细胞管型,肉眼血尿少见,多为镜下持续性血尿。
2.血液检查:早期变化不明显,肾功不全者可见正色素,正细胞性贫血,血沉明显加快,血浆白蛋白降低,血胆固醇轻度增高,血清补体C3正常。
3.肾功能检查:①内生肌酐清除率和酚红排泄轻度下降,尿浓缩功能减退,②血清尿素氮和肌酐早期基本正常,随病情加重BUN,Scr逐步增高,当其高于正常值时,证明有效肾单位已有60%~70%受损害,对肾功能不全,尤其是尿毒症的诊断更有价值。
4.腹部X线平片:肾脏明显缩小,表面不光滑。
5.B超:早期双肾正常或缩小,肾皮质变薄或肾内结构紊乱,B超检查可帮助排除先天性肾发育不全,多囊肾和尿路梗阻性疾病。
6.肾穿刺活检:根据其病理类型不同,可见相应的病理改变。
来源资料:《中华肾脏病杂志》 2004年 第9期
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