持续性尿蛋白的治疗要采取对因治疗,由于本症是由多种可能疾病诱发,因而要根据具体的检查结果,采取不同的治疗方法。慢性肾小球肾炎治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。肾小球结构正常或轻微病变,轻度系膜增生者,可用抗疟药、阿司匹林(乙酰水杨酸)或NSAID等治疗。糖尿病肾病引起的持续性尿蛋白应限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。对于本症的预防患者要平常注意饮食要清淡,多喝水,多运动。
慢性肾小球肾炎引起持续性尿蛋白的治疗:
慢性肾小球肾炎治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主,而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。一般采取综合治疗措施,强调休息,避免剧烈运动,限制饮食,预防感染。
限制高蛋白饮食:对肾功能不全病人应及早采用低蛋白饮食。低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量,从而减轻肾小球的高滤过及肾小管高代谢状态,并减少近曲小管氨的生成,从而减轻氨通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质炎症损伤,延缓肾衰进展。
狼疮肾炎引起持续性尿蛋白的治疗:
一、对狼疮性肾炎的治疗,应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗方案。一般认为,临床症状轻微,肾小球结构正常或轻微病变,轻度系膜增生者,可用抗疟药、阿司匹林(乙酰水杨酸)或NSAID等治疗,可同时加用小剂量激素口服。
二、膜型狼疮性肾炎,多用激素加细胞毒药物治疗,但要注意本型治疗后蛋白尿难以完全阴转,而病情发展多呈良性经过,因此,在治疗过程中,要防止治疗过度而冒药物毒副作用的危险。WHO Ⅲ型和Ⅳ型(尤其是WHO Ⅳ型)在临床上多表现为肾病综合征或急进性肾炎,甚至出现进行性肾功能衰竭,多主张激素加细胞毒性药物联合治疗。
糖尿病肾病引起持续性尿蛋白的治疗方法:
一、糖尿病肾病尚无**治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素,细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
二、应积极控制血糖,包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时,要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。
三、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。
来源资料:《中华肾脏病杂志》 2005年 第6期
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