肾前性、肾性、肾后性急性肾衰竭的鉴别 主要依靠病史和体格检查结合实验室检查，一般能区分开。
肾性急性肾衰竭
系指原发病就在肾脏本身，分五大类：急性肾小管坏死，急性肾小球肾炎及肾小球疾病、急性间质性肾炎、急性肾实质坏死及肾血管病变。
肾前性急性肾衰竭
1.急性血容量不足
(1)消化道失液：如呕吐、腹泻。
(2)各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。
(3)皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。
(4)第三间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。
(5)过度利尿：利尿可引起失水、失盐。
2.心血管疾病 由于心排血量严重不足，肾灌注不足见于：
(1)充血性心力衰竭。
(2)急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。
(3)心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。
(4)肾动脉栓塞或血栓形成。
(5)大面积肺梗死。
(6)严重心律失常。
3.末梢血管扩张或感染中毒 此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4.肾血管阻力增加 见于大手术后及麻醉时;肝肾综合征;前列腺素遏制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。
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