高血钾的治疗方法:
1.碳酸氢钠或乳酸钠:①造成药物性碱血症,碱化细胞外液促进钾向细胞内转移,对代谢性酸中毒者尤其为适用;②钠本身拮抗钾对心脏的遏制;③增加远曲小管中钠含量,增加Na+-K+交换,促进钾排出;④Na+增加血浆渗透压,扩容,起到稀释性降钾的作用;⑤Na+有抗迷走神经的作用,有利于提高心率;因乳酸钠经过肝脏代谢后才生成HCO3-,故应用碳酸氢钠更合理和有效。
2.钙剂:降低阈电位,对抗钾对心肌的毒性。但应用洋地黄者不使用钙剂。静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。
3.葡萄糖+胰岛素:促进钾向细胞内转移。
4.高渗盐水。
高血钾的预防措施:
1.减少或停止经口、静脉的含钾饮食、药物。
2.供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热卡,减少体内分解代谢释放钾。
3.清除体内积血或坏死组织,减少钾释放。
4.勿用库血。
5.控制感染,减少细胞破坏。
6.由于外科常见肾功能不全及血容量不足,故不建议利尿。
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