诊断

　　儿童孤独症是一种慢性疾病，如学龄期儿童有交往语言能力、智商在70以上者预后较好;如起病年龄早，至学龄期仍无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及明显脑器质损害基础病变者预后则较为严重。一般认为孤独症的预后与智商水平、是否存在语言发育障碍以及疾病的严重程度三个因素密切相关。

　　其诊断标准须符合下列5条：

　　1.通常起病于3岁以内。

　　2.接触交往障碍需具有下列中两项症状：

　　①.不能用注视、表情、姿势或手势进行交往。

　　②.不能与其他孩子建立伙伴关系。

　　③.遇到挫折时，不能寻求支持或安慰。当别人遇到挫折时，也不会主动给予别人支持和安慰。

　　④.不能对集体的欢乐产生共鸣。

　　3.语言交往障碍须具备下列其中两项症状：

　　①.言语发育延迟或不发育，例如不会呀呀学语，可有以手势或其他形式代替言语交流的倾向。

　　②.如有某种程度的言语功能，但缺乏主动的或持续的言语交流。

　　③.刻板重复地使用某些语词，或别出心裁地使用某些语词。

　　④.言语的声调、速度、节律、重音等方面的异常。

　　4.兴趣和活动异常须具备下列症状之一：

　　①.兴趣刻板、狭窄。

　　②.对某种东西特别依恋。

　　③.强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。

　　④.刻板重复的动作和姿势。

　　⑤.对某些东西(例如玩具)的非主要特性特别感兴趣(例如它们的气味、表面感觉和产生的噪声等。

　　⑥.对个人生活环境不愿或拒绝做任何变动。

　　5.排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。

　　参考资料：《家庭医生报》 2008年5月12日 儿童孤独症的诊断标准

　　鉴别

　　1.精神分裂症(schizophrenia):起病于青春期，表现为智、情、意三者不协调，意识清楚由于受幻觉妄想的支配，注意力受损，精神活动显得迟钝，对外界的环境注意力很差，但却集中心思于自己的内心世界，因而显得很不机灵。

　　2.抑郁症(depression):受情绪低的影响，对周围事物的兴趣缺失，精力减退，社会性退缩，注意力亦减弱。

　　3.躁狂症(mania):受情绪高的影响，自感精力旺盛，对各种活动都感兴趣，被动注意功能亢进，这件事没做完又被其他事情吸引过去，随境转移，给人一种活动增多的印象。

　　4.焦虑症(anxiety):可起病于任何年龄，40岁以前多见，常有心理或躯体方面后诱因，精神性焦虑是核心症状，伴有易激惹，注意集中困难和对声光敏感，常诉说记忆力减退，实际上是注意力无法集中而造成的识记困难，常伴有植物神经功能紊乱。

　　5. 疑病症(hypochondriasis):中年期起病，缓慢起病者多，主要表现疑病性烦恼，对健康的过分关注，疑病性不适和疑病观念，对健康的过分关注表现为注意力集中在自身在健康状况上，对身体任何细微的变化都特别注意，尤其是有关他们所怀疑的身体部位的功能，他们千方百计要求进行种种检查，以证实他们的信念。

　　6.抑郁性神经症(depressive neurosis):多为青壮年期起病，病前常有心理社会的应激，临床上以持久的情绪低落，睡眠障碍和躯体不适为主，常见症状:疲乏、无力、思考困难感注意力不能集中，记忆减退，工作效率下降，入睡困难等，病程至少一个以上。

　　7.神经衰弱(neurasthenia):其主要表现:①衰弱症状:精神疲乏、脑力迟钝，注意力不能集中，记忆困难，工作或学习不能持久，效率减低等;②兴奋症状;③紧张性头痛;④睡眠障碍，病程在3个月以上。

　　参考资料：《神经精神疾病诊断学》 > 第九章　注意障碍disorders of attention 鉴别诊断

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