尿常规异常的症状诊断/鉴别

尿常规异常症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-29 17:46:22 来源: 求医网

　　尿常规异常多数是肾脏或尿路疾病的第一个指征,尿路疾病包括尿流异常，尿流异常指排尿时若尿迟迟(超过2秒)不能排出，或射尿无力、尿流细小、不均匀、呈分叉状，甚至间歇、中断，以及排尿后继续有尿流出(尿后反滴)，属于病态。可见于前列腺增生、前列腺癌、膀胱与尿道结石、膀胱肿瘤等。

　　以下疾病可引起尿常规异常，应与之鉴别：

　　1.紫癜性肾炎：病人具备皮疹、紫癜、关节痛、腹痛及便血等特征表现，又有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎的特点。若紫癜特征表现不典型，易误诊为原发性肾病综合征。本病早期往往伴血清IgA升高。肾活检弥漫系膜增生为常见病理改变，免疫病理是IgA及C3为主要沉积物，故不难鉴别。

　　2.狼疮性肾炎：多见于20～40岁女性，病人多有发热、皮疹及关节痛，血清抗核抗体、抗ds-DNA、抗SM抗体阳性，补体C3下降，肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。免疫病理呈“满堂亮”。

　　3.糖尿病肾病：多发于糖尿病史10年以上的病人，可表现为肾病综合征。眼底检查有微血管改变。肾活检示肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，典型损害为Kimmelstiel-Wilson结节形成。肾活检可明确诊断。

　　4.乙肝：病毒相关肾炎可表现为肾病综合征，病毒血清检查证实有病毒血症，肾脏免病理检查发现乙肝病毒抗原成分。

　　5.Wegner肉芽肿：鼻及鼻窦坏死性炎症、肺炎、坏死性肾小球为本病的三大特征。肾损害的临床特征为急进性肾小球肾炎或肾病综合征。血清γ球蛋白、IgG、IgA增高。

　　6.淀粉样肾病：早期可仅有蛋白尿，一般经3～5年出现肾病综合征，血清γ球蛋白增高，心脏、肝、脾大，皮肤有血清γ球蛋白苔癣样黏液样水肿，确诊依靠肾活检。

来源资料：《国内医药科学》2012年第8期