利尿剂单药与联合治疗
1.单药治疗:按一般推荐剂量,各类抗高血压药物的降压幅度大体相似。典型的情况是与安慰剂对照比,平均收缩压为160/95mmHg,则通常单药治疗降低收缩压7―13mmHg及舒张压4―8mmHg。
2.联合用药治疗:现有6类抗高血压药物,任何2种或几种联用,血压下降幅度大于任何一种药物单用。HOT试验证明联合用药十分有效。联合药物充分增加降压效应约比单药治疗大2倍,即血压160/95mmHg患者若联合用药可使血压下降8―15%,即收缩压下降12―22mmHg及舒张压下降8―12mmHg。
3.与利尿剂联用有效的药物,利尿剂+ β受体阻断剂,利尿剂+ACEI或ATⅡRA ,通过尿液检查和血液检测。噻嗪类通常仍是治疗高血压的药物,尤其当费用和顺从性很重要时。它们对老年单纯收缩期高血压也是有效的。在控制严重高血压中,当多种药物最大剂量未能满意控制时,仍需要利尿药。袢利尿剂对肾衰,充血性心衰及其他以水肿为主要症状的患者是有效的。
利尿的预防应注意肾脏和膀胱疾病会引起排尿困难,全日总尿量减少,甚至小便闭塞不通,点滴下或全无的症状。主要见于神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症。 治疗的时候以通利小便为主,辅助以滋补脾肾。营养原则饮食应该以清淡为主,给与充分的热量以节约蛋白质的利用,从而减轻肾脏的负担,补充足量维生素以调节体内的酸碱平衡。适量增加饮水量,注意休息。
来源资料:《时珍国医国药》2005年第1期
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