保持睡眠障碍性失眠的症状诊断/鉴别

保持睡眠障碍性失眠症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-01 15:33:27 来源: 求医网

　　保持睡眠障碍性失眠的鉴别诊断

　　睡眠障碍的临床分类：

　　1、国际上关於睡眠功能障碍的分类并不规范，各国诊断标准亦不统一。主要的分类又包括睡眠障碍和深眠状态两大类。

　　(1)睡眠障碍：

　　①内源性睡眠障碍：如睡眠过度，失眠、睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、周期性腿动。

　　②外源性睡眠障碍：如不良睡眠卫生和睡眠节律紊乱（跨时区睡眠节律紊乱、工作变动综合征）。

　　(2)深眠状态包括非NREM、睡眠相关梦行症、REM行为障碍。

　　2、美国睡眠障碍中心的分类1979年国睡眠障碍中心协会出版的《睡眠和觉醒障碍的诊断分类》把与睡眠相关的问题分成四大类。

　　(1)失眠症：或称之为入睡和保持睡眠的障碍。这是最为普遍的睡眠障碍。业已确定，失眠症有三种不同的类型，都有慢性睡眠障碍和白天倦怠的主诉。

　　①入睡障碍性失眠，指入睡困难。

　　②保持睡眠障碍性失眠，以频繁的夜间易醒为特征。

　　③终末性失眠，指清晨早醒，而且不能再度入睡。这些类型可单独发生，亦可合并出现，但在环境允许睡眠的情况下出现通宵失眠者比较少见。

　　(2)过度嗜睡性障碍：其中最常见的是发作性睡病。其典型症状是睡眠发作、猝倒、睡眠麻痹或称睡瘫、入睡前幻觉。

　　过度嗜睡性障碍的另一常见类型是睡眠呼吸暂停。系患者在熟睡中反覆出现呼吸停顿，并突然惊醒以恢复呼吸。此类睡眠障碍的特徵是患者早晨醒来感到精神不振和昏昏欲睡。亦可视其为入睡或保持睡眠的障碍。凡主诉失眠以及白天明显嗜睡的患者，有睡眠呼吸暂停存在的可能。

　　(3)睡眠-觉醒时间程序的障碍：包括高速飞行时引起的暂时性生理节奏紊乱和上班时间更改引起的暂时性睡眠障碍。一种较为持久的症状是睡眠相延迟综合征，即长期不能在期望的时间入睡。具有此种症状的人，在不需要严格遵守时间程序时，如周末或假日中却能安睡。看来睡眠的起始和长度受种属特异性生物节律的影响，当这些节律不同步时，便出现睡眠障碍。

　　(4)深眠状态：指一些出现在慢波睡眠即大多在睡眠Ⅲ、Ⅳ期间的临床表现，但其睡眠过程本身并无异常。其中之一是梦游症，多见於儿童及成人的癔症患者。梦游常发生於睡眠Ⅲ、Ⅳ期中。即患者在夜间睡过一段时间后，会从床上坐起，甚或离床而四处走动，行为较呆板，意识恍惚，问之不答或呼之不应，走动一阵后又睡，次日不能回忆。儿童的梦游症一般会随着年龄的增长而自然消失。其他这类睡眠障碍还包括睡中惊恐、遗尿和夜间磨牙。儿童中比较普遍的夜惊约在睡眠一小时后出现，其特徵是突然尖叫。成人的夜惊是梦魇，可以使人惊醒，好似感觉到胸部被什麽东西压住一样。此种情况都发生在睡眠Ⅳ期中。如果梦魇不醒，常常没有梦境的回忆。遗尿亦多半出现在夜间睡眠前1/3阶段的Ⅲ、Ⅳ期中。

来源资料：《国外医学：精神病学分册》 1996年第3期

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