结脉的形成,来源于心律失常中的各种过早搏动或传导阻滞等,偶也可见于正常人(但必须排除心脏病)和情志失常、烟酒过量者。但中医认为结脉多由血气渐衰,精力不继,所以断而复续,续而复断,常见久病者多有之,虚劳者多有之,或误用攻击消伐者亦有之。但缓而结者为阳虚,数而结者为阴虚。缓者犹可,数者更剧。此可以结之微甚,察元气之消长,最显最切者也。
缓慢性心律失常患者多见迟脉及沉细脉、结脉,结属阴寒,亦因凝积。左寸心寒,疼痛可决。右寸肺虚,气寒凝结。左关结见,疝瘕必现。右关结形,痰滞食停。左尺结见,痿之。右尺见结,阴寒为楚。越人云“结甚则积甚,结微则气微。浮结者外有痛积,伏结者内有积聚。”故知结而有力者,方为积聚;结而无力者,是真气衰弱,违其运化之常,单独味温补为正治也。仲景云“累累如循长竿,曰阴结。蔼蔼如车盖,曰阳结。”介绍房室传导阻滞(结脉证)发病机制时,提出元阳不足、脉络痹阻为结脉证的主要病机。
来源资料:《世界中医药》2008年第6期
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