尿酸化异常的症状诊断/鉴别

尿酸化异常症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-29 16:58:37 来源: 求医网

　　血钾降低时，肾小管细胞内缺K+，与H+交换的能力减弱，于是H+与Na+交换，使尿酸化异常，机体大量回收NaHCO3，发生碱中毒，但尿呈酸性，为反常性酸性尿。尿酸化异常是由于肾小管性酸中毒而引起的，在诊断时容易与远端肾小管性酸中毒、近端肾小管性酸中毒、混合型肾小管酸中毒及伴高血钾的远端肾小管性酸中毒的症状相混淆，所以要注意鉴别。

　　(1)远端肾小管性酸中毒(DRTA)：是因远端肾单位泌H+障碍和维持H+浓度障碍所致。可发生于任何年龄，女多于男，好发于20～40岁。是RTA中最常见的临床类型。

　　(2)近端肾小管性酸中毒(PRTA)：是因近端肾小管重吸收HCO-3障碍所致。

　　(3)混合型肾小管酸中毒：是以上两种的混合型，其兼有前两种的临床表现和治疗。

　　(4)伴高血钾的远端肾小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或肾小管对醛固酮反应减弱，远端肾单位Na+转运障碍或cl-重吸收增加，从而遏制分泌H+，导致尿液酸化障碍。此型多由慢性肾病和肾上腺皮质疾患引起，临床上以高钾血症为主要表现。

来源资料：《中华内分泌代谢杂志》 1998年第3期

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