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肺实变治疗/预防

时间: 2015-05-21 10:52:46 来源: 求医网

　　心源性肺水肿引起肺实变的治疗：

　　肺实变是心源性肺水肿的肺功能异常之一。一般患者术后都有不同程度的亚临床型肺实变。肺间质水肿较轻时可通过淋巴管回流得到一定程度代偿，当左心衰不断恶化，淋巴回流失代偿时，发生肺泡水肿，引起肺实变，肺顺应性下降，呼吸功增加。肺实变主要预防措施是维护患者的心功能，包括手术畸形矫正满意，术中有良好的心肌保护，停体外循环时监测左房压，防止左房压过高。必要时停体外循环机后给患者以正性肌力药辅助心功能。

　　肺栓塞引起肺实变的治疗：

　　肺栓塞的栓子未必是来自下肢深静脉的血栓，还有可能是脂肪栓塞、毛发栓塞、异物栓塞、空气栓塞等，所以肺栓塞的治疗未必都是溶栓治疗。

　　若为血栓栓塞，则可以考虑选择溶栓治疗(并非全部病例都需要)。虽然肺栓塞的血栓，部分甚至全部可自行溶解、消失，但经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者病死率低5～6倍，因此，一旦确定诊断，即应积极进行治疗，不幸的是能得到正确治疗的患者仅30%。

　　肺栓塞的治疗目的是使患者渡过危急期，缓解栓塞引起的心肺功能紊乱和防止再发;尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。对慢性栓塞性肺动脉高压和慢性肺心病患者，治疗主要包括阻断栓子来源，防止再栓塞，行肺动脉血栓内膜切除术，降低肺动脉压和改善心功能等方面。

　　肺实变的预防措施：

　　预测到流感流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的流感病毒抗原结构接近的流感疫苗行预防接种。流行季节前口服必思添可提高反复呼吸道感染病人的抗病能力需根据病因进行相关治疗。注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。避免淋雨受寒、醉酒、过劳等诱因积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等生活节制。注意休息、劳逸结合，生活有序。

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