肺实变的胸部X线表现呈多形性，如肺纹理增多，斑点、斑片状阴影、肺实变、空洞、胸腔积液征象等。当然无特异性，但典型的肺曲菌球是诊断的有力佐证。病原体检查是诊断肺实变的最重要依据。具体如下。
①痰涂片或培养是肺真菌病诊断最常应用的方法。但痰标本容易被口腔分泌物污染，因此留痰前应漱口，标本应立即送检以防污染。痰涂片找到菌丝比孢子意义更大。痰反复多次培养到同一种真菌以及菌落数量较多，都提示肺实变。
②如标本取自肺穿刺活检或细针抽吸，经环甲膜穿刺吸出物或经纤支镜防污染毛刷采样等，可认为有诊断价值。
③如果血液、骨髓、胸水和脑脊液中找到真菌，也非常支持肺部病变为肺实变。
④如果咽拭子涂片或培养阳性，并不能做出诊断，只能引起临床医师警惕和重视。
⑤最近有用CT引导下细针穿刺诊断肺实变。
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