尿酸代谢亢进的症状诊断/鉴别

尿酸代谢亢进症状诊断/鉴别

时间: 2015-06-01 11:20:53 来源: 求医网

　　尿酸代谢亢进临床上需与慢性肾盂肾炎、肾结石、慢性肾功能衰竭及急性肾功能衰竭相鉴别诊断。尿酸代谢亢进主要是高尿酸血症引起的。慢性肾盂肾炎多伴有尿频、尿急、尿痛等症状，而尿酸性肾病约60%合并有尿路感染，尤其是尿酸结石梗阻引起感染者更为常见，但慢性肾盂肾炎血尿酸正常，有助于鉴别。

　　肾结石：肾结石可由尿路感染异物、水电解质紊乱等原因引起，尿酸结石是其中一种，但有高尿酸血症，与其他结石形成原因不同，且X线检查尿酸结石不显影。

　　慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭时可伴有高尿酸症，但其病变主要在肾小球，肾小球滤过功能障碍的发生先于肾小管功能障碍，无痛风病史，很少发生痛风性关节炎，而尿酸性肾病病变在肾间质髓质，肾小管功能障碍先于肾小球功能障碍，血尿酸和血肌酐升高不成比例，血尿酸/血肌酐>2.5(单位为mg/dl)24h尿酸排出量增加，且常伴有尿酸结石及严重关节病变或痛风石。

　　急性肾功能衰竭：急性肾功能衰竭以少尿、无尿及迅速发生的氮质血症为特征，与急性高尿酸血症肾病的临床表现相似，但急性高尿酸血症肾病初期24h尿酸排出量增加，尿检有多形结晶伴有脓尿、血尿，其尿尿酸和肌酐之比>1，而其它原因引起的急性肾衰竭之尿尿酸和肌酐之比。

　　尿酸代谢亢进的诊断要点：

　　(1)多见于中年以上男性患者，常发作痛风性关节炎或有痛风结节、尿酸性尿路结石者。

　　(2)尿和肾功能检查呈慢性间质性肾炎表现。

　　(3)血中尿酸酸增高，男〉420umol/L，女〉360umol/L，尿酸酶法。

　　(4)急性尿酸性肾病见于恶性肿瘤化疗中，常表现为急性肾衰。

来源资料：《国内医师进修杂志》1994年第12期

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