巨胃窦症主要临床表现为上腹或脐周持续性胀痛或隐痛,巨胃窦症可有阵发性加剧,继之出现腹胀、呕吐。频繁呕吐是突出巨胃窦症的症状,初起为小口反流,以后呕吐量渐增,呕吐物为深绿色或棕色混浊液体,有时呈咖啡这样,隐血试验阳性。检查发现巨胃窦症腹部高度膨隆,尤以上腹为显著。巨胃窦症腹壁一般较软,压痛甚轻,腹部叩诊呈明显鼓音,并有振水声,肠鸣音减弱或消失。巨胃窦症后期多有明显的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,直至发生休克。
巨胃窦症相应检查如下:
1、血常规
白细胞总数常不高,但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。因大量体液丢失致血液浓缩,故血红蛋白、红细胞计数增高。
2、血清电解质
血钾、钠、氯降低。
3、血气分析
可发现严重碱中毒表现,二氧化碳结合力可增高。
4、血生化
非蛋白氮升高。
5、尿常规
尿比重增高,可出现蛋白和管型等。
6、X线检查
(1)立位腹部平片显示上腹部有均匀一致的阴影,巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高。
(2)稀钡造影显示钡剂进入扩张的胃腔内,可见增大的胃及十二指肠的轮廓,还可发现十二指肠梗阻,钡剂不能进入。
7、腹部B超
可见胃扩张,胃壁变薄,胃内若有大量液体潴留,可测出液体量及其体表投影。
来源资料:《放射学实践》2005年第4期
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