抗感染能力下降可能是单纯的增龄因素可使老年人各器官功能普遍下降1/3,所患慢性疾病进一步使受累器官功能下降,据统计我国MODSE中,人均患2.4种重要的慢性病,多者达9种,这些器官一旦受到诱发因素刺激,其功能将急剧恶化,发生连锁反应,导致多器官功能衰竭。
经过临床检查表现,感染和慢性病急性发作是常见诱因感染尤其是肺部感染常是主要诱因(占64%—74%),慢性病急性发作亦是主要诱因,其中心脑血管急症多见、其他有消化道出血、败血症、手术和创伤、肾毒性药物等。
根据MODSE临床经过的差异,分为三种临床类型。MODSE与MODS均具有其中Ⅰ型、Ⅱ型,而Ⅲ型仅发生在MODSE。
Ⅰ型(速发或单相型):多由感染或慢性疾病急性发作,首先诱发单一器官功能衰竭,继之在短时间内序贯发生2个或2个以上无器官功能衰竭,经治疗恢复或死亡,占49.4%。
Ⅱ型(迟发型或双向型):指在单相型基础上,虽能短期内恢复,但经过一个相对稳定的时期后,再次发生多器官衰竭,经旧制恢复或死亡,占32.4%。
Ⅲ型(反复或多相型):系在双相新基础上,多次发生器官序贯衰竭,最后救活或死亡,占18.2%,此型仅见于MODSE。
来源资料:《国内疗养医学》 2010年 第3期
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