症状体征

　　腺垂体的代偿功能较强，死范围50%时没有临床症状，75%时临床症状极稍微，只有当组织坏死超过90%以上时才有明显症状，破坏面积达95%者，则症状严峻，腺垂体功能减退时，最敏感的是促性腺激素的分泌减少，其后影响促甲状腺激素和促肾上腺激素的分泌。发病年龄多在20～40岁生育期，闭经可发生在产后3个月～32年，经产妇多于初产妇，农村多于城市。

　　因腺垂体病变所造成的各种激素分泌减少，其程度各有不同，其相对应的靶器官功能低下的临床体现则不彻底平行，发病早晚不一，症状轻重不同，早期症状稍微，不易确诊。典型患者体现为：在产后大出血休克后产褥期，长期衰老乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也经常稀少，并继发不孕。性欲减退，阴道干燥，交媾困难。阴毛、腋毛脱落，头发、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎缩，精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝，畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙，食欲不振、食少、便秘，体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数患者有水肿、体重下降，少数有消瘦恶病质。

　　有产后大出血史或休克史，上述典型的临床体现和体征，结合实验室检查即可确诊。

　　实验室检查：

　　1.垂体激素检测GH、FSH、LH、ACTH、PRL降低。

　　2.甲状腺激素检测TT3、TT4、T3、T4、TSH减低。

　　3.肾上腺激素检测皮质醇、尿17-羟、17-酮下降，空腹血糖降低。

　　4.性激素检测雌激素、孕激素、丙酸睾酮均降低。

　　5.血常规常有血红蛋白、红细胞减少，血细胞比容下降。

　　6.免疫学检测至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关，免疫学检测表白患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性。

　　7.腺垂体储备功能测定

　　(1)促甲状腺素释放激素(TRH)高兴试验：原理是TRH能刺激垂体前叶产生TSH及PRL，将TRHl00～200g溶于生理盐水2ml中静脉推注，分别与注射前和注射后15、30、60min各抽血3ml，测定TSH及PRL基值及用药后该值的变化。结果：正常在注射后TSH20～30min达高峰，峰值为6.5～20.5min/L，假如注射TRH后无明显升高，提示腺垂体储备功能不足。PRL基础水平25g/L，在注射TRH后30min上升到40g/L，如无明显上升或上升不明显，则提示垂体功能不足。

　　(2)黄体生成释放激素(LH)高兴试验：用LHRH50～100g溶于5ml生理盐水中静脉推注，分别于注射前和注射后15、30、60、90min各抽血3ml，采用放射免疫法测定FSH及LH。正常者注射后30minFSH和LH上升2～4倍，如无反应，则提示腺垂体功能差。

　　8.其余血液检查血糖降低、血红蛋白降低、嗜伊红细胞数偏高。

　　其余辅助检查：

　　1.影像学检测超声检测可见子宫萎缩，卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X线显示蝶鞍无明显变化，颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小，MRI显示83%的患者虽然垂体影像可辨，但其密度显著减低，甚至在蝶鞍区显示空腔回声，称为空状蝶鞍。

　　2.其余基础体温下降，体现为单相。心电图、超声心动图、心功能检测也许有心肌缺血的体现。

　　3.阴道涂片显示雌激素水平低下。

　　4.尿液检查24h尿液中17-KS，17-OH明显降低。

查看更多关于“皮质素不足检查”的相关常识>>