呼吸功能衰竭的症状诊断/鉴别

呼吸功能衰竭症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-09 15:16:20 来源: 求医网

　　呼吸功能衰竭的诊断可通过患者临床症状与相关检查进行确诊。患者可出现呼吸困难，出现紫绀及三凹征。意识出现障碍，如迟钝、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等症状。还可有血压升高或下降，心律失常，出汗，眼球突出，结膜充血，高凝状态，酸碱失衡或电解质紊乱等临床表现。

　　还有学者提出呼吸功能衰竭的诊断依据为在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解部分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸功能衰竭(简称呼衰)。

　　呼吸功能衰竭的鉴别诊断：

　　水肿伴呼吸困难、紫绀：人体组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗。水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致。

　　中枢性呼吸暂停：中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome，CSAS)指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s。CSAS较少见，可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并存。可发生于任何睡眠时相，但明显的异常仅见于慢相睡眠(NREM,又称正相睡眠和慢波睡眠)时。

　　CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停。

　　阵发性夜间呼吸困难：通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。

　　心源性呼吸窘迫：是指由于静水压增加等因素所引起的心源性呼吸困难，常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，进而导致的呼吸衰竭。心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。

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