慢性呼吸功能衰竭应该做哪些检查

时间: 2014-12-05 16:38:32 来源: 求医网

　　慢性呼吸功能衰竭是在原有肺部疾病，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核，肺间质性纤维化、尘肺、胸廓病变和胸部手术，外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形等基础上发生的。临床上对于慢性呼吸功能衰竭的检查主要是运用化验室检查，化验室检查能客观反映呼衰的性质和程度，对指导氧疗、机械通气各种参数的调节，以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。

　　慢性呼吸功能衰竭的化验室检查如下：

　　一、动脉血氧分压(PaO2)

　　指物理溶解于血液中氧分子所产生的压力，健康人PaO2随年龄的增长逐渐降低，并受体位等生理影响。根据氧分压与血氧饱和度的关系，氧合血红蛋白离解曲线呈S形态，当PaO2>8kPa(60mmHg)以上，曲线处平坦段，血氧饱和度在90%以上，PaO2改变5.3kPa(40mmHg)，而血氧饱和度变化很少，说明氧分压远较氧饱和度敏感。但当PaO2<8kPa以下，曲线处陡直段，氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，故PaO2 小于8kPa(60mmHg)作为呼衰的诊断指标。

　　二、动脉血氧饱和度(SaO2)

　　是单位血红蛋白的含氧百分数，正常值为97%，当PaO2低于8kPa(60mmHg)，血红蛋白氧解离曲线处于陡直段时，血氧饱和度才反映出缺氧状态，故在重症呼衰抢救时，用脉搏血氧饱和度测定仪来帮助评价缺O2程度，调整吸O2浓度使患者SaO2达90%以上，以减少创伤性抽动脉血作血气分析，这对合理氧疗和考核疗效起积极作用。

　　三、动脉血氧含量(CaO2)

　　是100ml血液的含氧毫升数，其中包括血红蛋白结合氧和血浆中物理溶解氧的总和，CaO2=1.34×SaO2×Hb+0.003×PaO2，健康者CaO2参照值为20ml%，混合静脉血血氧饱和度(SVO2)为75%，其含氧量CVO2为15ml%，则每100ml动脉血经组织后约有5ml氧供组织利用，血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可正常范围。

　　四、pH值

　　为血液中氢离子浓度的负对数值，正常范围为7.35-7.45，平均7.40，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒，但不能说明是何种性质的酸碱中毒，临床症状与pH的偏移有密切相关。

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