新生儿心力衰竭的症状诊断/鉴别

新生儿心力衰竭症状诊断/鉴别

时间: 2015-06-26 14:30:55 来源: 求医网

　　新生儿心力衰竭的诊断需综合病因、病史、症状、体征及客观检查的情况而决定。新生儿心力衰竭的临床表现是诊断的重要依据。近年来心脏器械检查与实验检查技术的发展较快，新生儿心力衰竭已由定性诊断向半定量诊断发展。

　　新生儿心力衰竭的诊断鉴别：

　　一、先天性心脏病

　　新生儿先心病的发病率为0.6%～0.8%，是造成新生儿心力衰竭的常见原因之一。在新生儿时期即可出现新生儿心力衰竭的先心病主要为青紫型复杂性畸形，如完全性大动脉换位、极重型法洛四联症、三尖瓣闭锁、完全性肺静脉异位回流、动脉单干、左心发育不良或右心发育不良综合征等。

　　二、围产期窒息

　　出生后第一天出现的心力衰竭50%以上乃由于窒息所致，如果未得到及时治疗，60%于出生后三天内死亡，是围产期主要死亡原因之一。将其主要临床表现概括为青紫、呼吸急促和心力衰竭。以后越来越多的学者关注了这一问题。文献报道，围产期窒息后心肌损害的发生率高达20%~51%，其中约有9%~21%的病例发展为心力衰竭。

　　三、持续肺动脉高压

　　新生儿持续肺动脉高压，又称持续胎儿循环，是由多种病因所引起的新生儿出生后肺循环压力和阻力持续增高，使由胎儿型循环过渡到正常“成人”型循环发生障碍，以至于在动脉导管和卵圆孔水平出现右向左分流，从而导致严重的低氧血症和青紫，如处理不及时，可发生心力衰竭，以前的病死率高达50%。近年来综合治疗和新的治疗方法如硫酸镁静脉滴注或NO吸入的应用，新生儿持续肺动脉高压并发心力衰竭的发生和预后已经大大改观。治疗成功的关键在于早期诊断、及时治疗。

来源资料：《实用儿科临床杂志》2006年第18期

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