新生儿心力衰竭的诊断鉴别

时间: 2015-06-26 15:13:02 来源: 求医网

　　新生儿心力衰竭的诊断需综合病因、病史、症状、体征及客观检查的情况而决定。新生儿心力衰竭的临床表现是诊断的重要依据。近年来心脏器械检查与实验检查技术的发展较快，新生儿心力衰竭已由定性诊断向半定量诊断发展。

　　新生儿心力衰竭的诊断鉴别：

　　1.交感神经兴奋以及心功能障碍：主要表现为心动过速(婴儿>160次/分，学龄儿童>100次/分)、烦躁多汗、心脏扩大、第一心音低钝，严重者可出现奔马律，末梢循环障碍以及组织长期灌注不良导致的生长发育迟缓。

　　2.肺循环静脉淤血：新生儿心力衰竭可表现为肺循环淤血，临床上可出现呼吸急促，严重者可有呼吸困难和发绀，新生儿与小婴儿吸乳时多表现为气急加重，吸奶中断。肺水肿可出现湿啰音。肺动脉和左心房压迫支气管可出现哮鸣音。肺泡和支气管黏膜淤血患儿可咯血性泡末痰，但在婴幼儿少见。

　　3.体循环静脉淤血：主要表现为肝脏肿大、颈静脉怒张和水肿。其中，肝脏肿大是体循环静脉淤血最早、最常见的体征，若肝脏短时间内增大伴触痛则更有诊断意义。新生儿心力衰竭多有颈静脉怒张，但在婴儿由于右心房至下颌角的距离短，颈部皮下脂肪较多，颈静脉怒张不明显。水肿在小婴儿表现不及年长儿明显，一般仅表现为眼睑轻度水肿，如每日测体重均有增加，则是体液潴留的客观指标。

来源资料：《新生儿科杂志》 2001年第1期

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