恶性贫血的治疗要对因、对症治疗，对由营养不良、婴儿期、妊娠期的恶性贫血患者，可选用叶酸治疗，同时应加强营养知识教育，纠正偏食及不恰当的饮食习惯，预防恶性贫血的发生。
恶性贫血的治疗措施：
1.治疗基础疾病，去除病因。对药物引发的贫血，合并应用甲酰四氢叶酸钙静滴治疗，1次1mg，1日1次。
2.营养知识教育纠正偏食及不良的烹调习惯。
3.补充叶酸或维生素B12
(1)叶酸缺乏：叶酸缺乏者可口服叶酸，每日3次，每次5mg，对肠道吸收不良者也可肌内注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg/D，直至贫血和病因被纠正。如不能明确是哪一种缺乏，也可以维生素B12和叶酸联合应用。也有认为对营养性巨幼细胞性贫血，两者合用比单用叶酸效果为佳。补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小板恢复正常，约4～6周贫血被纠正。
(2)维生素B12缺乏：肌内注射维生素B12100μg1次/d(或200μg，隔天1次)，直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血或胃全部切除者需终生采用维持治疗，每月注射100μg1次。维生素B12缺乏伴有神经症状者对治疗的反应不一有时需大剂量500～1000μg/(次·周)长时间(半年以上)的治疗对于单纯维生素B12缺乏的患者，不宜单用叶酸治疗否则会加重维生素B12的缺乏，特别是要警惕会有神经系统症状的发生或加重。
(3)严重的巨幼细胞贫血患者在补充治疗后：要警惕低血钾症的发生。因为在贫血恢复的过程中，大量血钾进入新生成的细胞内，会突然出现低钾血症，对老年患者和有心血管疾患、纳差者应特别注意及时补充钾盐。
恶性贫血的预防：
1.加强营养知识教育，纠正偏食及不良的烹调习惯。
2.不酗酒。
3.血液透析，胃肠手术患者加强营养，补充叶酸、维生素B12。
4.服用影响叶酸、维生素B12吸收利用的药物时应及时补充叶酸、维生素B12。
5.婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养及时添加辅食。
6.孕妇应多食新鲜蔬菜和动物蛋白质，妊娠后期可补充叶酸。
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