肩胛带肌肉萎缩的症状诊断/鉴别

肩胛带肌肉萎缩症状诊断/鉴别

时间: 2015-10-31 11:52:39 来源: 求医网

　　诊断肩胛带肌肉萎缩时，要注意肌肉体积和外观，临床上肩胛带肌肉萎缩的诊断应两侧对比即肌肉萎缩的范围分布程度两侧对称部位的比较观察有无肌束颤动。肩胛带肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力肌张力检查时，应在温暖的环境和舒适的体位下进行，应让患者尽量放松可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断肌张力，减低时肌肉松弛被动运动时阻力减低或消失关节的运动范围扩大多见于下运动神经元病变某些肌病如废用性肌肉萎缩。肩胛带肌萎缩的伴发症，如骨关节的变形，皮肤症状沿神经走行，有无压痛及肿物等注意有无感觉障碍感觉，障碍的分布范围和性质如深浅感觉障碍或复合感觉障碍感觉分离等，肩胛带萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。还要注意有无全身性疾病如肿瘤，糖尿病，恶性病变等。

　　肩胛带肌肉萎缩的鉴别如下：

　　1、急性或亚急性肌萎缩

　　一般为神经原性萎缩，其发生的速度与神经损害的速度和程度有关。神经受损及中断的越急、越严重，则肌萎缩发生的越快、越明显。急性起病时肌萎缩发生于瘫痪之后，临床以瘫痪的表现为主，如脊髓灰质炎、周围神经炎、格林-巴利综合征、酒精中毒等。神经痛性肌萎缩早期表现为肩胛附近的剧烈疼痛，继之在肩胛附近很快出现肌张力降低、瘫痪及肌肉萎缩，在某些肌群中可出现单一的萎缩，呈镶嵌式。急性或亚急性肌萎缩要与肩胛带肌肉萎缩鉴别。

　　2、进行性四肢近端性肌萎缩

　　常为肌原性萎缩，以四肢的近端及躯干肌明显，常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。如颈肌的无力，有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。骨盆带肌的萎缩无力形成特异的‘鸭步’步态。常见的疾病为进行性肌营养不良、多发性肌炎、糖尿病性肌萎缩和激素性肌病。病是一种遗传病，见于青年人，表现为四肢近端及肢带部有肌肉萎缩，腓肠肌偶呈假性肥大。此病有时可见到肌纤维颤动，并可用新斯的明诱发。无鸭步与翼状肩胛。进行性四肢近端性肌萎缩应与肩胛带肌肉萎缩认真鉴别。

来源资料：《国内实验诊断学》 2010年第6期

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