子宫内膜异位的症状检查_症状咨询-求医网

子宫内膜异位症状检查

时间: 2014-11-26 19:11:03 来源: 求医网

　　1、超声检查。超声检查通常应用在子宫内膜异位Ⅲ～Ⅳ期的患者，盆腔内形成了子宫内膜异位囊肿，多见卵巢巧克力囊肿。声像图不易与卵巢肿瘤相区别，需结合临床和其他检查予以鉴别。一般在盆腔内可探及单个或多个囊肿，囊肿直径一般为5～6cm，很少>10cm。由于血液机化和纤维沉积，内膜异位囊壁较厚且粗糙不平，囊肿多与周围组织紧密粘连，特别与子宫粘连较紧。月经期由于囊肿内出血，B 超下可稍增大。一般将卵巢子宫内膜异位的声像图分为4 种类型：囊肿型、多囊型、混合型和实体型。

　　2、子宫输卵管造影(HSG)。子宫内膜异位的HSG 影像图特征：①子宫不规则增大，宫体边缘有小囊状阴影;②子宫内树枝状或火炬状阴影，宫体和宫底的两侧缘有毛刷状改变;③双侧输卵管可受压，也可因粘连而增宽;④造影剂在盆腔内弥散不均匀。

　　3、CT和MRI检查。多数病人的诊断及随访以超声诊断为主，CT 扫描多表现为边界、轮廓不清、密度不均匀的病灶，有出血者显示为高密度，局部积液为低密度。MRI 的表现多变，根据所用脉冲序列不同及病灶内成分的不同而不同。完全出血性病灶在T1、T2 加权图像上为均一密度的高信号，T2 加权图像上信号升高。子宫腺肌瘤往往含有较多的二价铁离子，其顺应磁效应可引起病灶信号的降低，尤其在T2 加权图像上更明显，影响诊断的准确性。

　　4、腹腔镜检。在腹腔镜广泛开展前的年代，子宫内膜异位的诊断主要依靠病史和病理学检查。其典型症状为进行性继发性痛经(经前1～2 天开始，月经来潮后1～2 天消失)、不孕、性交不适或疼痛。出现排便疼痛或里急后重、尿频或血尿、经间期痛时，应高度怀疑为异位症。妇科检查时发现子宫后屈固定、子宫骶骨韧带结节状粗厚、子宫直肠陷凹处痛性结节、单侧或双侧卵巢肿大及压痛，则更支持此诊断。

　　5、活检。怀疑内膜异位病变处应做活检，以提供正常的组织学诊断。活检应从安全地区取材，即远离重要脏器和血管，不致并发损伤和出血，子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带和卵巢表面是活检的理想部分。

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