肝转移的诊断依据：
1.多数有原发性肿瘤病史或具有肝区肿瘤临床表现者，以结直肠癌、胃癌、胰腺癌等最常见。
2.常无慢性肝病背景，无明显其他肝功能异常而出现酶学阳性，如HBV标记物可以阴性，多考虑为继发性肝癌。
3.体检时癌结节灶多较硬而肝质地较软。
4.影像学常显示实质性肝占位病变，多为散在或多发，大小相仿，超声显像时可见“牛眼”征，且多无肝硬化声像，肝动脉造影肿瘤血管较少见。
5.原发病手术发现肝有转移 在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌，只有转移灶的表现。
6.腹腔镜或肝穿刺证实诊断要依靠病理。
肝转移的鉴别诊断：
1.肝海绵状血管瘤
①发展慢，病程长，临床表现轻病人一般情况较好;②乙肝与丙肝标志物常阴性;③CEA、AFP均阴性;④B超多为强回声光团，内有网状结构;⑤彩超检查并不显示丰富的彩色血流，少见动脉频谱;⑥CT增强扫描可见造影剂填充，周边向中心蔓延，延迟相像仍为高密度;⑦肝血池扫描阳性。
2.肝脓肿
①常有肝外(尤其胆道)感染病史;②常有寒战、高热;③常有肝区疼痛，体检可有肝区叩击痛;④血白细胞总数及中性粒细胞数常增高;⑤B超可表现低回声占位，有时可见液平;⑥CT可见低密度占位，注射造影剂后无增强现象;⑦必要时行肝穿刺检查，有时可抽得脓液。
3.肝肉瘤
无原发癌的病史，如肝血管肉瘤常有氯乙烯等化学试剂接触史，占位病变多局限。
4.肝囊肿
病史长，症状轻，超声检查有液平段。
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