肝大而硬的鉴别诊断：
1、与表现为肝大的疾病鉴别
如慢性肝炎、原发性肝癌、肝寄生虫病、累及肝的代谢性疾病及血液病等。
2、与引起腹腔积液及腹胀的疾病鉴别
结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿等。
3、与肝硬化并发症鉴别
(1)上消化道出血 应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等。
(2)肝性脑病 应与低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。
(3)肝肾综合征 应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。
4、其他病原体感染的肾小球肾炎
多种病原体可引起急性肾炎，如细菌、病毒、原虫等，可从原发感染灶及各自临床特点相区别。
5、IgA肾病
以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿，多无水肿、高血压，血清补体C3正常，明确医学教`育网搜集整理诊断需肾活检证实。
6、慢性肾炎急性发作
患儿多数有营养不良、贫血、生长发育滞后，前驱感染期短仅1～2天，肾功能持续异常，尿比重低且固定可与急性肾炎相鉴别。
7、特发性肾病综合征
2%～5%急性肾炎患儿临床表现为肾病综合征须予以鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的链球菌感染证据，血清补体C3降低后可恢复正常，肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。
8、继发性肾炎
继发性肾炎还应与过敏紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等相鉴别。
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