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皮肌炎治疗/预防

时间: 2015-10-16 13:21:22 来源: 求医网

　　在成人特别是40～50岁以上患者，必需详细地检查有无肿瘤的伴发，如果发现肿瘤需予以彻底治疗，可改善和缓解皮肌炎症状。如果当时未发现，亦应每隔3～6个月定期随访甚为必要。对小儿皮肌炎患者，需尽量去除一切可疑病灶，并采用抗生素合并皮质类固醇治疗，可获良效。

　　皮肌炎的具体治疗措施：

　　1、肾上腺皮质激素:

　　皮质激素为皮肌炎的优选药物，其中泼尼松 (强的松)和泼尼松龙(强的松龙)应用最多，含氟的肾上腺皮质激素如地塞米松，可引起四肢近端肌无力，即激素性肌病，应避免应用。泼尼松的开始应用量为每日每千克体重1毫克，儿童为每日每千克体重2毫克，1次或分次服用。在4—6周或更长时间后测得肌酸激酶(CK)有下降，则剂量才可以逐渐减少，但每月减少的量不得大于10毫克，否财容易导致复发。如肌酸激酶持续增高，则泼尼松不宜减量。在肌炎活动性得到控制后，泼尼松可以每日5—10毫克维持，维持时间在括动牲完全控制后至少1年。对于严重病人，可用静脉冲击疗法，即泼尼松龙每日 1克，连续3天;然后应用上述口服方法。

　　2、有以下情况，应考虑免疫遏制剂治疗：

　　①激素治疗效果不好;

　　②对激素有禁忌证;

　　③激索治疗有效;但有严重不良反应或减药复发。免疫遏制剂与肾上腺皮质激素合用，可以较快改善临床症状;减少激素用量，减少并发症。在甲氨喋呤，环磷酰胺;硫唑螵岭及苯丁酸氮芥等免疫遏制剂中，以甲氨喋呤的疗效较为满意，可以作为优选药物。成人以每周 7.5～10毫克开始，逐渐增加剂量;直至每周15～25毫克，一般采用口服或静脉注射。至病情稳定后，先渐减激素剂量，甲氨喋呤可应用数月至1年。在治疗过程中需定期查白细胞、血小板和肝功能。

　　皮肌炎的预防方法如下：

　　日常生活中的许多因素对多发性皮肌炎患者有不利影响，所以应注意预防。如应尽量避免日光照射，外出时带帽子，手套或穿长袖衣服等;不吃或少吃芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感或促进免疫功能的食物，以及海鱼、虾、蟹等容易引起过敏的食物;忌烟、酒、不用唇膏，化妆品，染发剂等;避免接触农苭，某些化学装修材料; 育龄女性在病情不十分稳定时应尽量避免妊娠和人流，生育应在医师指导下进行。另外，保证足够睡眠，不可过于劳累和精神紧张，不做剧烈活动。

来源资料：《临床皮肤科杂志》 2005年第2期

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