查出甲状腺结节该怎么办呢

时间: 2015-09-22 10:56:26 来源: 求医网

　　甲状腺结节是一种常见疾病，临床上即使查出了甲状腺结节，也不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等;还有恶性结节，就是甲状腺癌了。那么，查出甲状腺结节该怎么办呢?

　　第一步首先要为患者做详细的检查：

　　查出甲状腺结节该怎么办呢?专家指出，要判断甲状腺结节的良恶性，需要综合多方面因素判断。首先看病史和表现，如果童年接受过射线照射、家族中有人患有甲状腺癌、结节迅速增大、质硬、固定，伴有持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难等症状，都要警惕结节可能为恶性。其次，要看超声检查结果。如果有“微钙化、低回声、结节血供内部丰富且杂乱分布、边界不规则，周围不完整的晕、横截面前后径大于左右径”等字眼，意味着患有甲状腺癌的可能性比较大，需要做进一步检查。

　　第二步是确诊甲状腺结节：

　　有些术前怀疑甲状腺癌的患者没有经过严密的检查，便贸然进行手术，结果为良性病变，这种情况并不少见。肖海鹏指出，要判断结节是恶性还是良性，是否需要进行手术治疗，现最为可靠的检查方式是对结节进行细针或粗针穿刺，取少量组织进行病理学检查诊断。

　　病人一听说要进行穿刺，往往比较抗拒。“细针抽吸穿刺常用25号针头，操作安全简便，是最常用的方法之一，可以局麻或者不用麻醉。”专家指出，细针穿刺风险不大，只有极少数患者出现局部肿痛或者出血、感染。有些病人的结节是混合型的，或者位于甲状腺腺叶后部，则需要在超声引导下做穿刺，以避免误诊。当患者有甲状腺恶性肿瘤的高危病史，或者超声提示有可疑恶性的征象时，结节直径只要大于五毫米，也应该接受超声引导下的细针穿刺活检。

　　甲状腺癌高危病史包括一级亲属患有甲状腺癌、儿童时期有外照射治疗史、儿童或青少年时期有辐射照射史、过去做甲状腺部分切除时查出甲状腺癌等。不过，有四种情况是不用做穿刺活检的。一是经甲状腺核素显像证实为“热结节”，二是超声提示为纯囊性的结节。三是根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。四是结节直径小于一厘米，超声无恶性征象。

　　第三步是确诊甲状腺结节后要有正确处理方法：

　　甲状腺结节如果是恶性结节要尽快到外科进行手术切除，且手术后要终身服用甲状腺素进行遏制治疗。如果是良性结节，未必都要一切了之。有些病人因为“恐癌”，盲目切除良性结节，结果反而出现甲状腺功能减退(即“甲减”)。“良性甲状腺结节要监测甲状腺功能是否出现异常。”医生指出，良性甲状腺结节且甲状腺功能正常，只需要定期观察即可，不用手术治疗。

　　但是，如果良性结节合并甲状腺功能亢进，表现为三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)指标升高，而促甲状腺素(TSH)降低，则需要进行药物、手术或同位素131I治疗。如结节手术后出现甲减，则需长期服用左旋甲状腺素(L-T4)进行替代治疗。

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