落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。这说明病起于睡眠之后，与睡枕及睡眠姿势有密切关系。因此，患者治疗前需先进行详细的诊断。
1、压痛点：颈型者多见于棘突及两侧椎旁处，程度多较轻，用手压之患者可忍受，且与受累之神经根分布区一致。而落枕者则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈，压之常无法忍受。
2、肌肉痉挛：颈型颈椎病者一般不伴有颈部肌肉痉挛，而扭伤者则可触及伴有明显压痛之条索状肌束。
3、对牵引试验反应：检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时，颈型者有症状消失或缓解感，落枕者则疼痛加剧。
4、对封闭疗法反应：用1%普鲁卡因5ml作痛点封闭，颈型者多无显效，扭伤者则症状立即消失或明显缓解。
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