儿童鼻内似有擤不出的鼻涕诊断要点

时间: 2015-06-23 14:21:07 来源: 求医网

　　鼻内似有擤不出的鼻涕是鼻息肉的常见临床症状，而鼻息肉是成人常见病，一般症状是鼻内似有擤不出的鼻涕、鼻塞、嗅觉减退为主要表现，一般儿童很少发生，因此很多鼻息肉的患儿，其病症很难被家长发现，有的患儿病程达三四年，一直按慢性鼻炎治疗，因而当儿童鼻内似有擤不出的鼻涕症状时需加强是否为鼻息肉的诊断。

　　儿童鼻内似有擤不出的鼻涕诊断要点

　　小儿鼻息肉好发于上颌窦、筛窦、中鼻甲和中鼻道，其中儿童又以突入鼻咽部的上颌窦后鼻孔息肉最为常见。鼻塞、嗅觉减退与鼻腔可见病变不成正比。内镜检查见双侧鼻腔鼻窦黏膜广泛水肿样改变，外观像许多融合在一起的小囊泡。有时鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时经下鼻甲收缩后方能发现。

　　儿童鼻内似有擤不出的鼻涕鉴别诊断

　　对新生儿或幼儿的单侧鼻内新生物，应首先考虑脑膜-脑膨出等先天性疾病，不可擅自取活检。脑膜一脑膨出多发于新生儿或幼儿，鼻面部包块，肿物单一，无蒂，多位于鼻腔顶、嗅沟或鼻中隔后上部，表面光滑，触之柔软，有弹性，不能移动。在患儿啼哭或颈静脉压升高时肿物增大。X线额部断层可确诊。

　　虽然鼻息肉短期内感觉无害，但常常阻塞鼻道，引起呼吸困难和嗅觉障碍，因而一旦发现孩子鼻子不通气，鼻内似有擤不出的鼻涕，流黏浓涕，且出现头晕、头痛的症状，建议去综合医院的耳鼻咽喉科进行诊断，以免出现睡觉时打鼾或呼吸困难，长久发展影响到孩子智力发育。

来源资料：《中华耳鼻咽喉科杂志》 2000年第6期

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