鼻内似有擤不出的鼻涕的诱发因素

时间: 2015-06-23 16:46:08 来源: 求医网

　　鼻内似有擤不出的鼻涕是鼻息肉的常见表现，鼻息肉在中医称为鼻痔，鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热。上蒸于肺，结滞鼻窍，或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。引起鼻息肉的病因仍不清楚，现多认为上呼吸道慢性感染，变态反应，是引起鼻息肉的主要原因。

　　成人鼻息肉的诱因：

　　炎症刺激：反复性炎性反应的刺激，使粘膜内的巨噬细胞释放IGF-I并积蓄在粘膜内，可长时间刺激粘膜增殖，当增殖的粘膜充满窦腔时，便从窦口突入鼻腔，这种长期存在的生长性刺激与局部炎性反应是导致息肉形成的重要因素。极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。此外，多数认为慢性感染和变态反应也是致病的可能原因。

　　雌二醇：曾有专家运用免疫组织化学方法在鼻息肉组织内发现大量雌二醇受体阳性细胞，且与肥大细胞的数量和分布相关，但与性别无关。已知雌二醇可增强肥大细胞释放组织胺的能力，故雌二醇受体阳性细胞的存在，提示了雌二醇对鼻息肉的形成可能有一定作用。

　　变态反应：研究发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿，支气管扩张和肺结核)则极少见。后来的许多研究都支持这一观点，主要根据是：①鼻息肉组织含有高水平组胺(Bumsted，1979。董震1983)。②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞(Friedman，1989。Drake-Lee等，1984、1987)。③鼻肉组织中有IgE生成细胞，息肉液体中IgE水平高于血清 (Drakee-Lee，1984)。④以特异性变应原激发鼻息肉组织，可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质(Kaliner 等，1973)。⑤与鼻粘膜相比，鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高，使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等(Jung，1987)。

　　小儿鼻息肉的诱因：

　　小儿鼻息肉出现鼻内似有擤不出的鼻涕的发病率较成人低，幼儿中极少发生，但复发率较成人高，目前认为十岁以内的小儿鼻息肉在手术后极易复发，但在10岁以后复发的情况明显减少。小儿鼻息肉好发于上颌窦、筛窦、中鼻甲和中鼻道，其中儿童又以突入鼻咽部的上颌窦后鼻孔息肉最为常见。该病被认为与支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、变应性鼻炎和囊性纤维化病密切相关。

来源资料：《中华耳鼻咽喉科杂志》 1999年第3期

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