颈椎病引起颈性眩晕的病理因素

时间: 2015-06-03 15:45:02 来源: 求医网

　　颈性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的。颈性眩晕多是由于来自于上颈椎本体感受器的不正常冲动传入前庭核所致，也是颈椎病患者的常见症状之一。而造成颈椎病的病因又是多种多样的。损伤和(或)退变为发生颈椎病的主要原因，无论是因直接或间接的外力，造成急性或慢性颈部损伤，均可使颈椎发生解剖位置的微细变化，引起神经，血管，脊髓等受压症状。

　　1.单(多)个颈椎移位

　　颈椎或椎间盘的退变使椎间隙变窄，关节囊和椎间韧带松弛，又因颈部活动范围较大和重力的影响，造成积累性损伤，加重了颈椎的退变和失稳，意外的损伤或平时不在意的挥鞭性损伤，可使单或多个颈椎沿额状轴，矢状轴产生轻度移位，出现颈椎错缝或半脱位，引起一系列临床症状和体征，如颈性眩晕、颈部疼痛等。

　　2.颈椎间盘的退行性变

　　颈椎间盘由髓核，纤维环及软骨板构成。

　　(1)髓核：水分减少，纤维网和黏液样基质逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，最后成为一个纤维软骨性实体导致椎间盘变窄，这样病理变化在各个椎间盘发展不平衡，负重部分改变早且快，人体从30岁开始变性，超过50岁时，改变已很明显。

　　(2)纤维环：20岁以后纤维环停止发育，开始变性，表现为纤维变粗，透明性变，弹性减小，容易破裂，由于纤维环变性以后弹性减小，受肌肉上下牵拉，头颅重力及劳动，外伤等因素的影响而周围膨出致使间隙变窄。

　　(3)软骨板：软骨板变性，逐渐变薄，易被髓核侵蚀而发生缺损，使软骨板失去了半透膜作用，促进了纤维环及髓核的变性，小血管可以松质骨向髓核生长，形成肉芽，吸收髓核的特质使之变为纤维组织，随着年龄的增大，变性增加，椎间盘逐渐纤维化，所以，老年人很少出现急性椎间盘突出症状。

　　3.椎体骨质增生

　　随年龄增长，髓核含水量减少，逐渐呈现脱水状态，其弹性和张力减退，易被压缩，使纤维环向外膨出，刺激椎体缘，形成骨质增生，如纤维环有变性发生裂隙，则造成髓核脱出，这也是老年人更易发生颈性眩晕的原因之一。

来源资料：《骨与关节损伤杂志》 2002年第3期

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