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鼻溢液原发病的鉴别诊断

时间: 2014-12-25 10:39:12 来源: 求医网

　正常人的鼻黏膜腺体经常分泌粘液，使鼻黏膜保持湿润，但不致外溢。一旦感情发生变化或剧烈运动受到风吹时，由于反射作用，鼻腔腺体分泌增加，则可见鼻溢液。流鼻涕也是鼻病的常见症状，当气温骤降时，或机体抵抗力下降引起上呼吸道病变时，鼻腔黏膜充血红肿，从而刺激分泌流体可向前从鼻孔流出(也可向后鼻咽部到口腔吐出或咽下)。流鼻涕虽然大多是上感(即上呼吸道感染)引起，可也不光是上感。常见的鼻溢液类型有以下几种。

　　1.清水样鼻溢液：即鼻腔黏膜分泌物稀薄、透明，如清水样。多见于伤风感冒初期和急性鼻炎的早期或过敏性鼻炎的发作期。但倘若是头颅外伤的病人，突然流出清水样液体，往往不是鼻涕，而是脑脊液鼻漏，不要以为是清水鼻涕而延误治疗。

　　2.黄色水样鼻溢液：大多为上颌窦内的浆液囊肿破裂流出来的囊液，表现特点为一侧鼻腔间歇性流出黄水。如果是白色粘液性鼻涕，常见于慢性鼻炎，物理和化学性刺激也可使粘液性鼻涕增多。

　　3.粘脓性鼻溢液：分泌物粘滞不爽，粘连成串的，可由慢性炎症、物理或化学刺激而引起。多见于感冒后期，可出现粘脓性鼻涕。随着感冒痊愈，粘脓性鼻涕内的脓性成分逐渐减少。粘脓性鼻涕也是副鼻窦炎的主要症状，特别是得了感冒，病程超过10天，仍流粘脓性鼻涕，应考虑是否患了副鼻窦炎。

　　4.黄脓性鼻溢液：分泌物粘稠，混有脓性成分的，多见于急性鼻炎恢复期，慢性鼻炎或鼻窦炎，往往有窦腔骨质破坏，脓液有显著的臭味。小儿一侧鼻腔流黄色臭脓，往往为鼻腔异物所致。白色豆渣样鼻涕，一般由干酪性鼻炎引起，并有恶臭。绿色痂片状鼻涕痂，多为脓涕干燥后形成的薄痂，有特殊的臭味，乃是萎缩性鼻炎的特征，又称臭鼻症。

　　5.血性鼻溢液：指鼻涕中带有血丝或小血块，鼻涕呈粉红色。鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病，如高血压、动脉硬化、血液病、急性传染病、化学性中毒、维生素C和K缺乏等，都可以出现血性鼻涕。血性鼻涕也可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状，特别是中年以上患者，经常擤出或自后鼻孔吸吐出血性鼻涕，要详细检查鼻腔及鼻咽部。儿童如果出现单侧性血涕，且伴有臭味史，应考虑有鼻腔异物的可能，要仔细询问病史，必要的话去医院做检查，以免贻误病情。

来源地址：http://www.100md.com/html/DirDu/2004/11/11/74/77/43.htm

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